こんにちは。
ニコロ訪問看護ステーションの田中です。
今回は認知症訪問看護についてお話したいと思います。
ご存じのように、現在の日本は高齢者数の増加に伴い、認知症を患う方も増えています。
認知症にはいくつかの種類があります。以下は代表的な認知症です。
・アルツハイマー型認知症
・レビー小体型認知症
・脳血管性認知症
・前頭側頭型認知症
地域医療、地域福祉がそこまで充実していなかった以前と比べて、現在は少しずつ整備が進み、認知症を患いながら在宅生活をする方が増えております。
実際に在宅で関わる、訪問看護、訪問介護の方々の認知症への理解も以前に比べると大きく進んでいるのだと思います。
しかし、認知症の方の絶対数が増えていることで、しっかりと対応できる人材も増やしていかなければなりませんが、現状ではそこまで追いついていないと言えます。
また、認知症の病態理解、認知症ケアは非常に奥深いもので、高い専門性を持った人材も増えていかなければならないのだと感じております。
－認知症の診療科－
認知症の方を診る診療科は様々です。普段通っている内科の先生が診ているケースも多いです。しかし、専門科はどこかと言われると、精神科、心療内科、脳神経内科、脳外科となるのではないでしょうか。
入院治療となるとまた違います。認知症の方が身体の治療のために内科や外科などに入院することはありますが、『認知症の治療』のために入院する診療科は、ほぼ精神科です。
脳神経内科でパーキンソン病と類似しているレビー小体型認知症を治療したり、脳外科で脳出血や脳梗塞に伴い発症する脳血管性認知症や、正常圧水頭症という認知症症状が見られる病気の治療をすることはありますが、そこまで割合としては多くありません。
精神科では、ほぼ全ての認知症の治療、症状緩和に対応しています（診断に関しては、画像検査などに対応している病院でないと難しい場合があります）。
認知症の症状には、中核症状（記憶障害、見当識障害、判断力や理解力の低下、実行機能の障害、言語障害、視空間認知の障害）と周辺症状（BPSD：幻覚、妄想、興奮・攻撃性、徘徊、抑うつ、不安・焦燥、睡眠障害、せん妄など）があります。
中核症状は精神科では主に「認知」と言われる領域です。周辺症状は様々な領域をまたがる症状ですが、どちらも精神科で扱う領域の症状です。特に周辺症状にはいわゆる精神症状と呼ばれる症状が多く、精神科で経験を積んだ看護師は理解や対応において強みを発揮できると思っております。
－ニコロだからできる認知症訪問看護－
認知症看護において重要なことはいくつかあります。その方の生活歴を踏まえた個別的なケア、尊厳を大切にした関わりなどはニコロでも大事にしており、ユマニチュードの技法も取り入れながら、尊厳ある関りをステーションとして意識しております。
症状が生活に直結するため、中核症状の維持（機能低下を最小限にする）、周辺症状の軽減も重要だと考えております。そのために必要なのは、認知症のタイプを知る（アルツハイマー型認知症なのか、レビー小体型認知症なのかなど）、認知機能の適切な評価、周辺症状の有無と程度の把握です。これらは、精神科経験、認知症ケア経験が活きる部分で、ニコロの強みとなっております。
認知症を患う方が少しでも在宅生活を長く送れるよう、その方その方に合った方法で関わっていきます。
また、認知症治療薬、向精神薬（睡眠薬も含む）についても知識があるので、頓服薬の使い方のアドバイス、効きすぎている薬剤、せん妄を助長している薬剤などの調整を医師へ提言することもできます。
認知症の方の訪問看護をお考えの利用者様のご家族や、ケアマネージャーの皆様
あらゆる認知症、症状も軽度から重度まで対応しておりますので、ぜひご相談ください。
